Al Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) le faltará dinero desde el siguiente mes (agosto del 2021) para cubrir las atenciones médicas de los afiliados y jubilados.
Durante este año, la entidad tiene gastos mensuales de USD 168 millones, pero solo percibe ingresos de USD 114 millones. El faltante de 54 millones se había venido cubriendo con ahorros de la entidad, pero de ese fondo de salud solo quedan USD 20 millones líquidos (ver gráfico) que se agotarán en este mismo mes, según César Rodríguez, vocal de los empleadores ante el Consejo Directivo del IESS.
El resto de recursos, unos USD 360 millones, está invertido en préstamos a los afiliados y al mismo Estado que no se puede hacer efectivo de forma inmediata, indicó.
En este escenario, el vocal cree que es urgente que el Fisco atienda su deuda en salud con el ente, de USD 4 285 millones. El valor corresponde a los aportes del Estado no pagados por atenciones médicas a jubilados y a afiliados con enfermedades catastróficas, que se arrastra desde el 2002.
De ese monto, el IESS exige un pago de, al menos, USD 400 millones en este año para atender la salud de la población cubierta por el instituto.
El IESS ha intentado cobrar la deuda por salud en innumerables ocasiones, pero no se ha llegado a un acuerdo con el Ministerio de Finanzas, pese a que la Contraloría emitió en el 2017 una recomendación para que se defina la forma de pago.
Otro problema es que no se ha creado el fondo tripartito con el aporte de empleadores, afiliados y Ejecutivo para cubrir el costo de las enfermedades catastróficas que dispone la Ley de Seguridad Social.
Según Rodríguez, lo anterior ha ocurrido porque el Ejecutivo no ha emitido el reglamento a la Ley, pese a que esa norma está vigente desde el 2001.
“Ha faltado voluntad política para resolver este problema. El valor ni siquiera ha sido registrado en el Presupuesto General del Estado, es decir, para ellos (Finanzas), no existe. Hemos pedido cita y hemos mandado información. Estamos insistiendo en que hay que negociar esta deuda y cerrar la brecha. El IESS ya no puede esperar más”, dijo Rodríguez.
Para Andrés Campaña, exdirector provincial IESS de Pichincha, otro de los inconvenientes con el fondo de salud es que el IESS tiene problemas para cobrar las deudas a los pacientes externos que son responsabilidad del Ministerio de Salud, Issfa e Ispol. “Al año este grupo representa USD 256 millones y, de eso, el IESS apenas recupera 18 millones”, dijo.
Para generar ahorros, el IESS ha recurrido a convenios con la Organización Panamericana de la Salud (OPS), por ejemplo, para adquirir analgésicos a menor costo, fundamentales para sedación de pacientes.
La crisis del Fondo de Salud no es nueva. En el 2015 el Consejo Directivo decidió quitar una parte de los ingresos del fondo de pensiones para destinarla a cubrir el déficit que afrontaba el área médica de la institución, pero la medida fue temporal y no ha solucionado el problema de fondo.
Otro problema estructural es que en 2010 la Asamblea aprobó, sin financiamiento, una reforma que amplió la cobertura de salud para los hijos de los afiliados, de 6 años a los 18 años. El costo de estas atenciones es de 250 millones al año.
Para financiar este rubro, el Consejo analiza opciones como subir el aporte a los trabajadores con hijos o hacer una prima solidaria para quienes no tienen hijos. Pero antes de tomar una decisión el Consejo conocerá los estudios actuariales, según Rodríguez.
Esto se deberá definir hasta finales de año, acotó.
El 2020, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) presentó el análisis de la situación de la seguridad social, en el cual planteó dos escenarios para el fondo de salud.
El primero es que si el Gobierno paga sus deudas y la institución es más eficiente con el cobro de pacientes externos, el fondo de salud está garantizado hasta 2028. El segundo escenario, que ya se vive, es de un déficit por no atender las medidas mencionadas.
Según Rodríguez, el Fisco también adeuda, entre otros, USD 2 149 millones por la falta de pago del aporte para las pensiones. En total, la deuda del Estado, según el IESS, es de 7 381 millones a mayo pasado.
Este Diario consultó ayer, 15 de julio del 2021, a Finanzas sobre el tema. La Cartera dijo que está gestionado las respuestas.